C肝筆記

C肝實驗室檢查，有何特殊之處？

C肝的實驗室檢查同B肝相比，在肝功能檢查、影像學檢查以及肝臟活檢方面，並沒有太大的不同。這主要是因為受病毒侵襲的肝細胞在被免疫系統攻擊之後，在肝臟整體所表現出來的症狀幾乎是一樣的，都是肝細胞的壞死、肝臟轉氨酶的升高以及後續的肝纖維化進程。

但是由於致病病毒的根本不同，因此在針對病毒DNA和病毒抗體的檢查中和B肝病毒感染有較大的差異。下面就讓我們分別來看看抗-HCV檢查和HCV RNA檢查究竟是什麼，又該如何解讀。

1抗-HCV檢查

抗-HCV檢測可用於HCV感染者的篩查。在快速診斷測試中，對於抗-HCV陽性者，只能認為現在或者過去曾經感染過C肝，此時應該進一步檢測下面要提到的HCV RNA，以確定當前是否仍然感染。血清抗-HCV滴度越高，HCV RNA檢出的可能性就越大。

一些自身免疫性疾病患者中可能出現抗-HCV假陽性，血液透析和免疫功能缺陷或合併HIV感染者可出現抗-HCV假陰性，急性C型肝炎患者可因為剛感染C肝病毒來來不及產生抗體而出現抗-HCV陰性。

以上種種情況，都說明了抗-HCV的不足。此時，就需要HCV RNA檢測來補足這些缺點。HCV RNA有助於確診這些患者是否存在HCV感染。

2HCV RNA定量檢測

HCV RNA定量檢測適用於HCV感染的確認、抗病毒治療前基線病毒量分析以及抗病毒治療過程中及治療結束後的療效評估。

在應用聚乙二醇干擾素＋利巴韋林治療方案時，高靈敏度的HCV RNA檢測試劑有助於更準確鑑定早期病毒對藥物的反應，從而為確定抗病毒治療療程提供更可靠的依據。

在應用DAA的治療方案中，絕大多數患者在短期治療後HCV RNA迅速降低甚至低於檢測下限。在這樣情況下，高靈敏度的HCV RNA檢測試劑的臨床預測價值(如預測治療失敗)的重要性還需要進一步研究。

3HCV基因分型

HCV基因分型應當在抗病毒治療前進行。在聚乙二醇干擾素＋利巴韋林治療基因1型、2/3型C肝患者中，不同基因型患者利巴韋林的用量各不相同。在DAA治療方案中，HCV基因型及亞型的檢測是確定不同DAAs方案的基礎。

在C肝的治療中，要想取得比較好的療效，基因分型是必不可少的檢查！

資料來源：每日頭條 https://kknews.cc/health/34mxoy.html